巴中市恩阳区医疗保障局领导简介、主要职责和机构设置

朱自成，男，汉族，1978年6月出生，1997年7月参加工作，大学学历，中共党员，现任巴中市恩阳区医疗保障局党组书记、局长。

工作分工：主持医疗保障局全面工作。

谭志国，男，汉族，1977年3月出生，2000年12月参加工作，大学学历，中共党员，现任巴中市恩阳区医疗保障局党组成员、副局长。

工作分工:协助朱自成同志工作；负责司法、信访等工作；分管医疗监管股、基金监管股、规划财务股（基金）（与柏勇互为AB角）

辜天勇，男，汉族，1972年9月出生，1992年1月参加工作，大学学历，中共党员，现任巴中市恩阳区医疗保障局党组成员、副局长  

工作分工:协助朱自成同志工作；负责机关宣传思想、意识形态、网络舆情、政务公开、信息、项目、五创联动、精神文明建设、绩效管理、保密、群团、双拥、机关经费管理、固定资产管理、环境卫生、后勤保障、乡村振兴、脱贫攻坚、深化改革、审计、民生、统计、疫情防控、综治维稳、扫黑除恶、禁毒、防邪、防艾、统战、老龄、安全生产、应急管理、环保、节能减排、人大代表建议、政协委员提案办理等工作；分管办公室、规划财务股（经费）、医疗救助股、大数据管理股。

柏勇，男，汉族，1974年3月出生，2001年7月参加工作，大学学历，中共党员，现任巴中市恩阳区医疗保障局党组成员、医保服务中心主任。

工作分工：协助朱自成同志工作；负责党风廉政建设、政工人事、党务公开、机关党建、营商环境等工作；分管基金征收股、待遇保障股、医疗保障服务中心。（与谭志国互为AB角）

 一、主要职责

（一）贯彻落实医疗保险、生育保险、医疗救助、大病保险、长期护理保险等医疗保障制度，拟订全区医疗保障事业发展规划、政策和标准，并组织实施和监督检查。

（二）监督管理医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，保障全区医疗保障基金稳健运行。

（三）负责医疗保障筹资和待遇支付政策的落实，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。

（四）监督管理和执行药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准。

（五）执行药品、医用耗材价格，医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并对执行情况进行监督管理，建立医保支付医药服务价格动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立医药价格信息监测和信息发布制度。

（六）拟定全区药品、医用耗材的招标采购计划并监督实施，推动药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）拟订全区定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，推进医疗保障基金支付方式改革，监督管理全区医疗保障定点医药机构。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理定点医药机构医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责全区医疗保障经办服务管理，执行异地就医管理和费用结算政策，负责全区医疗保障关系转移接续经办管理。

（八）负责规划并实施全区医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。

（九）负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。

（十）负责拟订全区医疗救助政策的制定并组织实施。

（十一）完成区委区政府交办的其他任务。

（十二）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十三）与区卫生健康局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

二、内设机构

（一）办公室。负责文电、会务、文书档案、机要等机关日常运转工作。承担安全、保密、信息、宣传、绩效管理、政务公开、信访、接待、有关综合性文稿起草和史志编纂工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。负责机关党群、纪检监察、机构编制、人事管理、教育培训和队伍建设等工作。

（二）规划财务股。组织拟订医疗保障财务工作规划。负责全区医疗保障基金各类财务报表的汇总编制和报送工作。负责全区基金收支管理、核算和基金预决算工作。负责机关财务、国有资产管理，机关单位经费预决算及财务档案管理工作。

（三）待遇保障股。承担全区医疗保障待遇管理工作。执行全区医疗保障筹资和待遇政策。负责全区医疗保障关系转移接续工作。组织实施长期护理保险制度改革方案和城乡居民大病保险工作。负责会同有关部门拟订全区医疗救助管理办法、医疗救助计划并组织实施；负责有关数据的统计汇总和档案管理。

（四）基金监管股。拟订全区医疗保障基金监督管理制度并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制和医疗保障信用评价体系。依法稽核医疗保障支付范围的医疗费用，督促做好全区医疗保障内控管理和风险防控等工作。负责基金安全运行情况分析。组织起草有关规范性文件，承担医保规范性文件的合法性审查、备案和行政处罚（处理）案件的法制审核及听证等工作，承担单位行政复议、行政应诉等工作。

（五）医疗监管股。负责拟订全区定点医药机构医保协议、转诊、转院和异地就医等管理办法并组织实施，负责指导管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。组织实施医疗保障目录管理。组织推进医保支付方式改革，建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。负责异地就医管理和医疗费用核查工作。负责慢性特殊门诊疾病管理。组织实施医疗机构、零售药店医保资格认定。执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并对执行情况进行监督。建立医药价格动态调整和信息监测制度。监督管理药品、医用耗材的招标采购、配送及结算。推动药品、医用耗材招标采购平台建设。组织开展药品、医用耗材和医疗技术经济性评价。

（六）大数据管理股。负责拟订全区医疗保障大数据发展应用规划和政策措施并组织实施。负责建设全区医保信息共享、公共服务和大数据应用平台。负责全区医疗保障信息管理和数据安全保障，异地就医信息接入、维护与管理工作。建立健全相关信息发布和披露制度并组织实施。负责相关报表编报工作。负责全区医药机构信息维护工作。

三、联系方式

地 址：巴中市恩阳区恩阳大道双创园2号楼10楼

电 话：0827-3369188

              10月1日至次年4月30日 上午9:00—12:00，下午2:30—6:00

         （法定节假日除外）