巴中市恩阳区医疗保障局2024年1月份重点工作及2月工作计划

一、1月重点工作开展情况

1、督促各定点医疗机构DRG付费按时上传病案首页等数据；

2、受理和确定2家诊所纳入医保定点协议管理。

3、完成股室日常业务工作。

4、通过智能审核平台按时拨付“两定”机构即时结算的住院费用、生育费用、门诊统筹、普通门诊及一、二类特殊门诊费用；         

5、完成异地全额垫付医疗费用的手工审核及未能实现直接结算的职工生育津贴、产检费审核报销工作；

6、收集大病保险资料；整理装订档案资料；

7、每天对股室业务进行一体化平台的及时评价。

8、完成2023年市对区打击欺诈骗保目标考核；开展基金监管内审稽核

9、开展基金监管日常监管。

二、2月工作计划

1、督促各定点医疗机构DRG付费按时上传病案首页等数据；

2、国谈药品审核备案、定点医药机构申请定点及变更信息、职工门诊统筹定点零售药店的申请受理和评估等工作；

3、完成股室日常业务工作。

4、每月通过智能审核平台按时拨付“两定”机构即时结算的住院费用、生育费用、门诊统筹、普通门诊及一、二类特殊门诊费用；

5、做好异地全额垫付费用的手工审核及未能实现直接结算的职工生育津贴、产检费审核工作；

6、每天对股室业务进行一体化平台的及时评价；

7、档案整理装订交接工作；

8、完成局里交办的其他事项。

9、完成巴中市医疗保障基金职工门诊统筹集中专项检查工作。