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区医疗保障局:“多方位”做好外伤报销鉴定

发布日期:2021-01-11 17:29 作者:冯竹梅 浏览量: 【字体:  

宣传引导“前”移。依托电视台、“村村通”广播等平台,通过宣传海报、展板、宣传资料等载体,深入定点医疗机构、基层群众,宣传《社会保险法》以及外伤鉴定、外伤住院费用报销相关政策,宣传欺诈骗保行为类型、惩处方式。

市内审核“同”步。通过金保信息管理系统外伤申请审核管理平台对统筹区内外伤住院患者受伤原因、患者住院信息、外伤申请说明,落实专业技术人员专门负责审核通过,确保符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围的外伤住院费用即时结算。

异地鉴定“后”跟。采取查阅外伤住院患者病历、听取患者及代办人口述外伤受伤原因、经过、实地调查、多方取证、第三方机构调查等方式,进一步跟踪、核实参保人员外伤住院真实性、有效性、合理性。2020年,受理异地外伤申请429人次,涉及住院总费用约1079.5万元,鉴定不予报销45人次,涉及费用金额约152.4万元。