第三章　“绣花”功夫推动精准扶贫

第三节　精准施策：靶向治疗拔穷根

巴中由于基础差、底子薄等因素制约，欠发达、后发展的基本市情没有根本改变。一是整体贫困。2015年，全市人均GDP15040元，为全国、全省平均水平的28.8%、42.3%；农村居民人均可支配收入9084元，为全国、全省平均水平的79.5%、88.6%；城镇居民可支配收入23845元，为全国、全省平均水平的76.4%、90.9%。二是连片贫困。全市2367个行政村中有699个贫困村，占29.5%。贫困人口31.8万人，贫困发生率10.5%，常年在外务工人员达110万，整家外出达2.3万户。三是深度贫困。全市有297个村不通硬化路，13个小水电供电区和243个村用电不稳，36.6万户农民饮水困难，8.6万贫困户居住在洪水淹没区、自然灾害多发区、高寒山区，因病因残因灾返贫现象突出。

同时，还面临着三大制约：一是财政支持乏力，脱贫攻坚主导力量不足。2011年到2015年，中央、省级下达财政专项扶持资金共10亿元，仅占规划投入资金16.8亿元的59.59%，不到总体规划投入资金2186亿元的5%。二是市场体系不优，脱贫攻坚外部推力不足。虽然巴中规划为秦巴片区三大中心城市之一，但区位劣势依然突出，对外大交通尚未形成，高速公路没有实现全覆盖，没有高铁，难以融入周边发达城市。工业基础薄弱，农业占比依然很大，是典型的农业大市，主要经济收入80%靠外出务工。三是自身能力薄弱，脱贫攻坚内生动力不足。贫困人口中发展能力差的18.7万，因病返贫的占到67%，再加之全市390万人中常年外出务工达110万，留守现象突出，有效劳动力不足80万，财富累积少，无资源无能力再投入、再生产。

基于市情，巴中坚持精准施策，坚定以脱贫攻坚为统揽、绿色崛起为路径、产业强市为支撑、改革创新为动力，加快建设川陕革命老区振兴发展示范区，奋力走出秦巴山区脱贫攻坚绿色发展新路子。对识别出来的贫困户，按照致贫原因分类纳入“五个一批”，实施“靶向治疗”。

一、强实施：因地制宜“精准滴灌”

（一）易地搬迁，搬出幸福新生活

梁永镇宏福村是巴州区条件最差的村之一：村内超七成耕地在陡峭山地，2014年建档立卡时，全村300来户村民，人均年收入不足千元，贫困户多达100余户；用稻草混着黄泥垒起的村民住房随处可见。

“就连这土坯房，都住不踏实！”刘远平老两口和孙子的住处，处在地质灾害易发点，房前是悬崖，房后是滚石，暴雨一来，泥石流直接冲到墙根下，让人苦不堪言。　　令村支书唐俊忧心的，还有刘远平一家的脱贫问题。因为地处偏僻山地，走一小时山路才能到最近的公路，老两口种的水稻、红薯，全靠用背篼背着去场镇卖，来不及卖的，只能堆在家里烂掉。孙子刘洋二十出头，却因为要照顾老人，不敢像其他年轻人一样外出务工。一家人每年收入只有2000多元。

贫困—居住条件差—致富无路……困住刘远平家的这个恶性循环，被易地扶贫搬迁政策打破：2017年，宏福村80多户贫困户被纳入易地扶贫搬迁范畴，搬迁聚居点所在的平坝距场镇只有一刻钟路程。

根据政策，国家人均补助2.5万元，刘远平自掏不到1万元就搬进了上下共五间房的两层小楼。从新家骑三轮车去场镇不到20分钟，孙子也放心地外出务工了。2017年上半年，一家人甩掉了贫困帽。

通江县瓦室镇鹿鸣村的贫困户马化良，说起易地搬迁政策来，也是激动不已。在易地扶贫搬迁方面，巴中坚持“三不三搬三为主”（不超标、不豪华、不闲置，搬得准、搬得顺、搬得富，政府主导、市场主力、群众主体），综合运用土地增减挂钩、危旧房改造等政策，根据不同安置类型、分类制定补助，探索个性化建设方式，率先在全国实施土地节余指标省内交易。结合“巴山新居”建设，完成18.9万贫困群众易地扶贫搬迁，居住在洪水淹没区、地质灾害区、不适宜人居的高寒山区的农户实现应搬尽搬，彻底解决了“一方水土养不起一方人”的问题。

（二）产业发展，稳定增收“压舱石”

雨后初霁，群山环抱中的通江县诺水河镇碗厂沟村，山路两旁的红叶冬桃与盛开的格桑花相映成趣。“这两年羊价真是不错，今年一只能挣1000元！”李芳明一边放着自家的羊一边说。74岁的他见证了新中国成立以来村子翻天覆地的变化。“最大的变化还是有事干了！”

村党支部书记文联科说，村里的火羊、银耳等远近有名。脱贫攻坚战打响后，公路通到村里。收购商来村里收购火羊，两小时后就摆上县城饭店的餐桌。“村里的产业发展迎来了前所未有的机遇。”

中国人寿通江县支公司驻碗厂沟村第一书记王锋说，在产业扶贫政策的支持下，村里的红叶冬桃、枳壳、青脆李都小有规模，银耳培植、魔芋种植、火羊养殖等林下经济随之跟进，2015年到2018年3年时间，全村人均纯收入从3500元增加到1.8万元，贫困发生率从52.79%下降到0.57%。2018年，这个深度贫困村顺利脱贫。

脱贫产业效益逐步显现，发展水平不断提升。“打了扶贫广告后，通江银耳现在可出名了。前两天我刚跟儿子通了视频，明年他准备回家跟我一起种银耳，这收入可不比打工差。”村民杨昌军说。

“我们马上要发展乡村旅游，让更多的人了解村里的千年文化和特色产品，让村民的腰包更鼓。”王锋信心满满地说，脱贫只是新的起点，下一步碗厂沟村要在产业振兴上多下功夫，让乡亲们过上更加富足的生活。

产业是脱贫支撑。在产业扶贫方面，巴中确立茶叶、核桃、道地药材、生态养殖“四大特色农业”，持续做大规模、做深加工、做优品质、做响品牌，全市特色产业基地面积突破110万亩，先后创建1个国家级现代农业园区和5个省级现代农业园区。针对巴中110万在外务工人员，主动作为，积极引导在外企业家、务工人员和大中专毕业生回乡创业，在用地、资金、税收和项目选择上给予帮助和支持，回引6000多名在外成功人士回乡创业，累计投入资金80亿元，带领18.7万贫困群众脱贫奔康。按照“村有支柱产业、户有发展项目”的思路，村村建立产业扶持基金，构建“新型经营主体（基地）+贫困户”利益联结机制，创新推出“5221”贫困户信用评价体系（诚信度占50%、家庭劳动力占20%、家庭成员掌握劳动技能占20%、家庭人均纯收入占10%），大力推进扶贫小额信贷，支持贫困群众发展产业持续稳定增收。2013以来，全市贫困群众人均纯收入年均增长32.3%。

在恩阳区下八庙镇安居村，柏油马路一直建到产业园区，村民新居建在产业园，犹如“世外桃源”。村民彭川介绍，该村曾经缺乏产业支撑，精壮劳动力大量外出务工，“致富”二字对当地的大多数村民而言，几乎是一种奢望。“村上经过几年的打造后，大批贫困村民住上新房，生活发生了翻天覆地的变化。”（三）医疗扶助，筑牢脱贫“健康防线”

“过去，生病不敢住院；现在，生了大病也有保障，压力小多了。”巴州区枣林镇灵山村贫困户梁述华说，2019年5月，他患双肾结石、脾肿大等疾病，在巴州区人民医院住院治疗，花了2万多元，按照健康扶贫政策规定，医保报销1.2万多元，医疗扶助基金支付9500多元，个人实际负担只有648元，不到3%。

近年来，巴州区完善健康扶助政策，推动医疗服务下沉，多举措解决群众看病难。当地整合卫生、民政、优抚等10类资金，对因病致贫人员实行多层次扶助，救助住院贫困人口约2万人次，救助总金额达7652万元。同时，完善贫困人口代缴医疗保险费政策，已为7.9万名建档立卡贫困人口代缴基本医疗保险费1745万元。

在医疗扶贫方面，出台《巴中市建档立卡贫困人口医疗救助办法（试行）》，建立医疗扶贫专项基金，创新实施保基本、救大病、管慢病“四分四统一”医疗扶助机制（分级筹资，统一建立基金；分类扶助，统一政策标准；分量负担，统一办理流程；分层控费，统一诊疗管理），将49.4万名贫困群众全部纳入医疗扶助体系。全市抽调各类主治医生以上职称人员组建专家医疗队33个，深入农村对一般疾病现场诊疗，对特殊疾病实行专家会诊，对重大疾病确定专门医院集中治疗，确保10万户因病致贫户摆脱困境。（未完待续）