巴中市恩阳区卫生健康局对《关于提高乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍建设》的回复

杜娟代表：

您提出的《关于提高乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍建设》（第14号建议）收悉，现答复如下：

为切实解决基层医疗卫生服务能力薄弱，乡村医生待遇低，队伍建设不稳的问题。根据你所列建议，结和恩阳卫生健康实际及国家、省、市、区决策部署，我区就如何提高乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍建设做了以下工作。

一、主要做法

围绕保基本、强基层、建机制总体要求，做实两项改革“后半篇”文章，整合优化乡村医疗卫生资源，改革乡村医生服务模式，构建了全区乡村一体和区域一体管理新格局，促进了全区卫生健康工作追赶跨越发展，群众得到了更多卫生实惠。

（一）抓投入保障到位。一是区委、区政府高度重视乡村卫生一体化改革工作，先后印发了《巴中市恩阳区乡村卫生一体化改革试点实施方案》《巴中市恩阳区乡村医生养老保障实施办法》《巴中市恩阳区全面深化乡村卫生一体化改革方案》的通知，出台了《巴中市恩阳区两项改革“后半篇”文章优化乡村两级医疗卫生机构布局调整实施方案》和《巴中市恩阳区提高正常退出老龄乡村医生生活补助标准方案》，成立了以区人民政府区长为组长、区级相关部门主要负责人为成员的领导小组，召开专题会议，安排部署推进工作，明确相关部门职能职责，形成了政府主导、部门配合、卫健主抓、多方参与的工作机制；二是切实加大经费保障力度，在认真摸底测算的基础上，区财政把乡村医疗卫生机构基本建设、设备购置、人员培训、乡村医生养老保障纳入综合预算。区财政每年新增投入400万元；三是落实部门责任，细化分解卫健、发改、财政、市场监管、人社、编制等部门职责，形成合力，确保政策落实落地。

（二）抓五个管理一体。一是人员管理一体。遵循“乡聘（雇）村用、分类管理、协议约束、签约服务”原则，以镇为单位统筹使用，理顺用人机制，规范用人程序，纳入一体化管理的443名乡村医生按规范程序完善聘（雇）用相关手续，统一使用和管理。二是财务管理一体。将村卫生室各项收支纳入辖区卫生院统一管理，统一核算，分村建账；三是业务管理一体。通过契约形式，明晰乡村医生服务内容、服务任务和服务标准。镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心指导和协助所辖村卫生室开展基本公共卫生和基本医疗卫生服务。健全规章制度，规范服务行为，确保医疗安全，统一配备基本药物并实行“零利润”销售；四是信息管理一体。以农村居民健康档案为基础，建立村（居）群众健康信息网络，实现居民基本医保即时结算、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗一体等，依托信息化手段提高乡村卫生管理服务水平；五是资产管理一体化。镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心按照国有资产管理办法有关规定对乡村卫生机构设施设备清理核实，登记备案，统一管理，发挥最大效益。

（三）抓五个规范落实。一是规范准入落实。明确乡村医生准入资格，确保全区乡村医生具备乡村医生或乡村全科执业助理医师及以上资格，不符合条件人员不得从事乡村医生服务工作。鼓励乡镇卫生院具有职业资格的技术人员到村卫生室工作，并每月发放生活补贴200元。根据国、省政策，通过社会招聘一批服务乡村医疗卫生机构的大学生，提高乡村医疗卫生机构医生学历，解决乡村卫生队伍老龄化、人员“断档”等问题，提高乡村医疗服务能力和专业水平，满足人民日益增长的医疗服务需求，完善激励措施，统筹各级各类资金落实待遇保障；二是规范培训落实。加强乡村医生岗位培训，利用人才发展资金每两年度安排不低于50%的村医到区级医疗机构、中心卫生院进行为期1个月的规范化培训，利用国培项目选派村医进行了为期3个月的线上线下业务培训，发挥中医药独特优势，安排区中医院每年组织不低于40%的村医参加两轮中医药适宜技术培训，加强农村订单定向医学生免费培养和在职乡村医生继续教育，积极支持乡村医生参加执业（助理）医师资格考试，对具有执业医师资格、主治医师职称且在村卫生室工作1年以上的在岗村医，区财政分别按每年每人1000元、2000元标准给予激励性补助，努力提高乡村医生服务水平；三是规范报酬落实。严格按政策足额落实乡村医疗卫生机构各项补助，保障合理收入，调动工作积极性。逐步提高乡村医生待遇，规范报酬发放，建立与乡村医生相匹配的投入保障机制和考核激励机制，调动乡村医生积极性。四是规范职业保障落实。每年为乡村医生购买200元标准的人身意外伤害商业保险和不低于1000元的医疗责任保险，有效化解乡村医生的执业风险。按照老人老办法、新人新办法措施建立乡村医生退出机制。对工作15周年以上且年满60周岁以上的，每工作满1年每月补助12元的标准按月发放生活补助，对乡村医生中符合退出条件的执业助理医师、执业医师，在按月补助生活费的基础上，每人每月分别再提高补助标准100元、200元。对参保年龄内的乡村医生自行选择购买城镇职工或城乡居民养老保险，区财政按每人每年1000元标准补助参保费用。五是规范考核机制落实。加强乡村医卫人员执业管理和服务质量监管，建立以医德医风、岗位责任与绩效管理为基础，以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核和激励机制，考核结果作为乡村医卫人员执业注册、报酬发放、晋职、评先、续聘等主要依据。大力宣传基层卫生人员服务群众、守护健康的先进典型和先进事迹，将在基层预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医卫人员，纳入评先选优范围，按照国家、省、市有关规定给予表扬激励。

二、工作成效

恩阳区实施一体化管理以来，全区乡村医疗卫生资源得到了有效合理配置，乡、村两级卫生机构服务行为和服务能力不断规范和提升，有力地推动了乡村医疗卫生事业的持续健康发展。一是稳定队伍建设，创新落实乡村卫生人才编制管理、岗位设置、薪酬待遇等政策。二是农村卫生基础得到夯实，全区所有村卫生室均达标准化建设，设施设备和服务能力明显改善。三是用好用活人才发展资金，规范培训落实，村卫生室在岗村医均能够到中心卫生院、区级医疗机构免费培训学习。四是三级卫生网络更加健全，通过两项改革“后半篇”文章优化乡村两级医疗卫生资源，改革乡村医生服务模式，落实和完善乡村医生补偿、养老和培训政策，实行乡村卫生服务一体化管理，稳定了乡村医生队伍，筑牢了农村医疗卫生服务网底，确保农村群众看得上病，能够就近看病。经统计，2022年中心卫生院、乡镇卫生院门诊人次、住院人次分别提升5%和10%，群众就医环境明显改善。五是卫生服务市场得到规范。推行“一体化”管理后，农村个体诊所、父子兵、家庭团队、乱行医、乱收费等现象得到遏制，扭转了“医疗服务乱收费、公共卫生瞎应付”的恶习，农村群众的医疗安全和用药安全得到了基本保障。

三、下步打算

下一步，我局将在区委、区政府和上级主管部门的领导下，坚持以人民健康为中心的宗旨，以乡村振兴为契机，加快建设“健康恩阳”，推动全区卫生健康事业高质量发展，为全区经济社会发展提供坚强的健康保障。积极争取政策上的倾斜。

一是加强基层卫生服务体系基础建设，改善服务条件，提升服务能力。二是加强乡村两级医疗卫生机构信息化建设，提高诊疗服务和公共卫生服务效率。三是加强基层卫生人员队伍建设，改善人员待遇，建立有效的激励机制和发展机制，激发基层卫生人员的服务热情。加速全科医生培养，加强公共卫生应急知识和技能培训，强化全科医生传染病诊疗知识和技能培训。四是加强岗编适度分离，支持业务骨干到基层村（站）工作。

感谢您对卫生健康工作的支持和关心，欢迎提出更多宝贵意见。

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